Симптом Бабинского
22 февраля 1896г Жозеф Бабинский, на заседании la Société de Biologie de Paris (Неврологическое общество еще не было основано) представил краткий доклад об особенностях подошвенного рефлекса. Вскоре он стал это называть phénomène des orteils (пальцевый феномен") - в более поздних сообщениях он еще это называл "знак веера" - "signe de l'éventail"
Полный текст доклада Бабинского
О тактильном подошвенном рефлексе при определенных органических расстройствах нервной системы
Я наблюдал в определенных случаях гемиплегии или моноплегии нижней конечности, связанной с органическим поражением центральной нервной системы, особое расстройство подошвенного кожного рефлекса который я сейчас опишу в нескольких словах.
На здоровой стороне, укол подошвы вызывает,как обыкновенно у здоровых людей, сгибание бедра в тазобедренном суставе, ноги относительно бедра, стопы относительно ноги, и пальцев в плюсневых суставах
На парализованной стороне аналогичное возбуждение также вызывает сгибание бедра относительно таза, ноги относительно бедра, и стопы относительно ноги, но пальцы, вместо сгибания, выполняют движение разгибания относительно плюсны. У меня была возможность наблюдать такое расстройство в случаях недавней гемиплегии, наступившей лишь несколько дней до этого, равно как и случая спастической гемиплегии (l'hémiplégie spasmodique) продолжительностью несколько месяцев; я находил его у пациентов, неспособных двигать своими пальцами произвольно, равно как и у пациентов кто все еще сохраняли некоторые произвольные движения в пальцах. Но я должен добавить, что расстройство это присутствует не всегда.
Я также наблюдал, что в нескольких случаях параплегии нижних конечностей вследствии органического поражения спинного мозга, разгибание пальцев после укола подошвы стопы также происходит, но в отсутствии возможности сравнения со здоровой стороной у того же пациента, истинное наличие ненормальности менее очевидно.
Подводя итог, рефлекторное движение после укола в подошву, при параличе нижних конечностей вследствие органического поражения центральной нервной системы может не только изменить свою интенсивность, что хорошо известно, но и сломать свою форму.
Контекст, или что было до Бабинского
XIX век — это время установки идеи личного медицинского осмотра, когда не только хирурги, но и все врачи постепенно пришли к мысли о необходимости физического осмотра пациентов. В 1875 году был впервые опубликован тест на миотатический рефлекс.
Рефлекс отдергивания стали применять при обследованиях (и для того чтобы сбросить спастическое напряжение в ногах) примерно в это же время (прием был много раз "переоткрыт"). Но все описания до Бабинского максимум что сообщают про гемиплегию — это что рефлекс сгибания уменьшен. На движение пальцев внимания не обращали. И даже более того, Вернике в своем учебнике 1881 года упомянул, что нормальной (не патологической!) особенностью рефлекса является дорсифлексия (тыльное сгибание) пальцев стопы Wernicke (1881) Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aertze und Studirende. цитируется по Gijn 1996. Поэтому немцы встретили доклад Бабинского с сильным недоверием)))