Спинной мозг
Будет сборник постов по теме организации спинного мозга
Тракты спинного мозга
Для иллюстрации мысли о разных вкладах в спастические состояния, и для раскрытия темы ретикулоспинальных против вестибулоспинальных построений приведу картинку этих трактов на уровне где-то верхних шейных позвонков Красным — нисходящие пути Обращаем внимание, что кортикоспинальный и ретикулоспинальный тракты имеют две компоненты в спинном мозгу (fasciculi) - латеральный и медиальный
Заметим (повторяясь) что кроме экстрапирамидальных и пирамидальных классификаций взгляд на эту картину подсказывает и группировку пучков латеральные(боковые) - медиальные(Срединные). Они не только проходят в общих пучках, но и прорастают в близкие места спинного мозга потом. Ретикулоспинальный и кортикоспинальный тракты присутствуют и там и там.
Куйперс и целевые зоны спинного мозга
Очень поучительная схема, адаптированная из Куйперса (60е годы). Показано, в какие зоны приходят нисходящие, эфферентные пути. Слева — пирамидальные, справа — экстрапирамидальные. И очень четко видно, что только первичная моторная кора, и лишь в малой своей части приходит в передний рог серого вещества спинного мозга, непосредственно к моторным нейронам. Все остальные пути выходят к интернейронам: и контролируют не мышцы, а "готовые" спинальные механизмы: рефлексы, автоматизмы и т. п. Считается, что именно эти прямые пути управляются огромными клетками им. Владимира Беца. У приматов-нечеловеков эта доля прямых соединений еще меньше, у кошек и пр. — еще меньше.
Та же мысль, тоже из Куйперса, но цитируемая по Альтману, книжка про спинной мозг: (А) - кошка, (B) - макака, (С) - шимпанзе. Показаны кортикоспинальные терминалы в переднем роге спинного мозга на уровне шейного отдела. У кота - почти ничего, а у шимпанзе - сильная концентраия в латеральных моторных колоннах, там где пальцы и кисть
Кортикоспинальный тракт
Лемон и функции кортикоспинального тракта
Приведу функции кортикоспинального тракта по прекрасному обзору Лемона (который рекомендую) 2008 года по моторным цепям — в качестве независимого от Sarnat изложения темы. У него практически нет аспекта неонатального развития, зато есть компаративный
Roger Lemon: Descending pathways in motor control. Annu Rev Neurosci. 2008
Итак, функции кортикоспинального тракта:
- Супраспинальный контроль сенсорных (включая болевые) цепей
- выбор, управление и контроль силы (gain control) спинальных рефлексов
- Прямое и косвенное возбуждение и торможение мотонейронов
- Управление автономной нервной системой
- "обучение" спинальных нервных систем
- во время развития — трофические функции, то есть управление прорастанием нервных окончаний
Олег о прорастании и связи с гипотонией
В связи с тем, что тема гипотонических симптомов получила развитие и идея гиперэластичности имеет своих сторонников, опишу еще раз, что имею в виду:
- Сегмент спинного мозга формируется в эмбриональный период.
- В момент формирования к нему прорастает кортикоспинальный тракт.
- Дозревание сегмента происходит под влиянием кортикоспинального тракта.
- Кортикоспинальный тракт подходит не только к передним рогам спинного мозга, но и к интернейронам.
- Нарушение сопряжения кортикоспинального тракта с спинальным сегментами приводит к картине локальной гипотонии.
- Гипотонический синдром может сопровождать и картину спастического тетрапареза и синдрома, который ранее назывался минимальной мозговой дисфункцией.
Нет смысла искать нарушение созревания эластических, коллагеновых или фибриновых волокон в столь большом количестве случаев. Альтернативой этому суждению может быть признание необычайной распространенности генетических болезней нарушения формирования эластических, коллагеновых и другого рода волокон. Мысль о том, что спиномозговой сегмент может быть "открыт" для формирующих влияний, плохо проходит из-за слабой визуализации (визуального образа) этого процесса. Мне кажется, что большая часть читателей представляет, что сегмент сразу принимает окончательный вид и нет периода, когда прорастающий к нему кортикоспинальный тракт входит в него, фиксируется в определенном месте и начинает проводить кортикальные влияния.
Сарнат и функции кортикоспинального и кортикобульбарного трактов в развитии
Functions of the corticospinal and corticobulbar tracts in the human newborn 2003
Толщина аксонов и скорость проводимости в кортикоспинальном тракте
Вот кстати еще интересная иллюстрация из все той же работы группы Лемона по структуре кортикоспинального тракта.
Показано распределение задержек в зависимости от источника аксонов — моторная кора - M1 и две премоторные — SMA и F5 (медиальная и латеральная премоторные области).
М1 очень быстрые, премоторные — гораздо медленней, особенно F5