Кинезиотерапия развития

'Виды физической терапии.'

Первично термин "кинезотерапия" был предложен для обозначения вида лечебной физкультуры, применяемой при повреждении или дегенерации позвонков и межпозвонковых дисков. В этом качестве она была создана для взрослых-травматиков и подразумевала большой объем работы на тренажерах для создания мышечного каркаса вокруг поврежденных участков позвоночника. Постепенно контингент пациентов расширялся, к ним добавились, например, спортсмены и любители с повреждением локтевых и коленных суставов. Так или иначе усилия специалистов этого направления кинезотерапии направлены на коррекцию нарушений опорно-двигательного аппарата у взрослых.

Онтогенетичекая кинезиотерапия

"Кинезотерапия развития" или "онтогенетическая кинезотерапия" имеет другие задачи. Для нас моторная сфера ребенка не самоцель, а средство для достижения более общего результата. Наша задача – предоставить ребенку возможность осуществления более правильных двигательных паттернов (архетипов в системе движения, протообразцов – например, есть паттерн ползания, он выглядит определенным образом, для его осуществления нужно массу всего – от мотивации ползти, мышечного тонуса до содружественного одновременного толчка в ноге и руке). Так как в детском возрасте развитие моторики тесно связано с развитием других функций, то когда правильно тянешь за эту ниточку, развивается параллельно много чего еще. Например, первое, что улучшается – повышается психический тонус.

Психический тонус

'Психический тонус' легче всего объяснить на взрослых. Когда Вы сидите долго на лекции, или устали, например, или после болезни – Вы пребываете в состоянии, когда Вы вроде не спите, но и как-то не очень соображаете. Это и есть падение психического тонуса. Чаще всего это приводит к плохому настроению, «тухляку», как говорят в народе. У «дохленьких» детей всегда (или почти всегда) кроме общей астении, низкий психический тонус, чаще всего снижен мышечный тонус, быстро утомляются в деятельности. Эмоционального тонизирования на долго не хватает – поэтому одной игровой терапии, например, не хватает для устойчивой жизнерадостности. Необходима адекватная физическая нагрузка. Это мы говорим про норму и субнорму. Но ребенку с особенностями в развитии очень трудно организовать правильную физ-ру или ОФП или ЛФК.

А кроме проблем с психическим тонусом, есть масса других проблем, которые в большинстве случаев проникают глубоко во многие сферы. Так у огромного количества детей нарушена манипулятивная функция. Манипуляция – это работа руками под контролем зрения на расстоянии примерно 20 см от тела. Физруки и специалисты ЛФК не занимаются манипуляциями. Но это делают онтогенетические кинезотерапевты. Это для примера.

Онтогенетический план

А в целом, есть важная для нас идея. Есть общий план развития человека как вида. При ведении детей мы обращаемся именно к этому общему плану. Есть определенные возраста, которым свойственен определенный набор, в каждом возрасте, на каждом этапе свой: такой-то вид сенсо-моторной сферы и такая ее функция, такой-то вид высших психических функций (память, мышление, внимание и т.д.), такой-то вид деятельности и игры, такой-то вид взаимодействия и коммуникации. Для нас важна гармоничность этих сфер. Кинезотерапевт никогда не работает только с моторикой – обязательно есть работа по улучшению мышечного тонуса, взаимодействию (причем оно в разных возрастах – реальных не биологических - разное), есть какие-то когнитивные задания (задания на развития мышления, памяти, речи и т.п.) и локомоторные игры. Чаще всего в результате работы кинезиста (если ручками тер, а не только упражнения делал) снижается сенсорная чувствительность.

ЛФК

ЛФК – это лечебная физкультура. Это специальные упражнения, помогающие компенсировать некоторые проблемы в моторном развитии. Чаще всего «работает», если работает, вместе с массажем. Ни разу за 18 лет не видела аутиста, у которого массаж бы улучшил тонус мышц (то, зачем он нужен в общем-то) – возможно мне не везло или не было ЛФКшника, который бы утилизировал приобретаемый тонус в двигательные паттерны. Так как всю страну мы обогреть не можем, то когда не берем сами, отправляем на ЛФК – так вот родители почти всегда жалуются, что не могут таковое найти. Я видела только бабулек в поликлинике, но говорят, есть всякие ЦВЛ и физкультурные диспансеры. Может, они там обитают? Никаких глобальных сверхидей у ЛФК нет. Было несколько позитивных отзывов от родителей с ДЦП, нашедших своих ЛФКшников. На самом деле ЛФК как идея очень даже хорошая. После кинезистов, ребенку нужна какая-то регулярная физическая поддержка – но за не имением таковой кинезисты вынуждены годами выполнять функцию физруков, делать упражнения не столько корректирующие, сколько поддерживающие форму в условиях роста тела. Фитнес для аутистов и есть та самая ЛФК. Это становится модной идеей после появления Геслака на нашем небосклоне, значит скоро точно будет во многих местах.

Обязательно нужна работа с телом большинству детей. Если товарищ не чахлый, стеничный, отлично двигается, не демонстрирует выраженных телесных страхов (например, лежа на спине не проблема поднять ноги к ушам или свесить голову назад, лежа на диване на спине), ловкий, но много стимится – сойдет ЛФК и СИ.

Если больше 3 лет, речевой ВФА или с синдромом Аспергера стоит обращаться к кинезисту (нейропсихологу по образованию). Чем старше и лучше речь, тем ближе к нейропсихологическим методикам. Если больше 3-х лет, но речи нет или с ней все не очень – кинезисты, СИ – кого найдете – все хорошо. Про эрготерапевтов или ОТ не пишу – ибо нет их у нас. После 10 лет чаще всего нужно ЛФК или фитнес.